鼻咽癌可以电子烟吗 抽电子烟会致癌吗?会不会上瘾?退出可以吗?十道题解你所有疑问

写作 |苏扬(中国科学院上海营养与健康研究所助理研究员)/甘薇(腾讯新闻知识官,英国牛津大学遗传统计学研究员)

近日,国家卫健委在北京发布了《中国吸烟危害健康报2020》(以下简称《2020年报告》)鼻咽癌可以电子烟吗,再次对电子烟提问进行了回复。 《2020年报告》详细指出电子烟烟液、aerosol的有害物质、青少年使用电子烟电子烟的健康危害后更容易被卷烟污染,以及相关研究附后。证明。 电子烟 有害吗?我们从成瘾性、有毒有害物质、戒断难度等方面来仔细看看电子烟和传统香烟。

Q1:电子烟检测到什么的甲醛、乙醛、丙烯醛和邻甲基苯甲醛? 危害对人体有什么影响?与传统香烟相比,危害哪个更大?

电子烟是在电加热的下将烟油(植物甘油、丙二醇、尼古丁和香精的混合物)加热雾化,烟雾会产生挥发性羰基化合物,主要是的有害成分之一。羰基化合物的的主要形式包括甲醛、乙醛、丙烯醛、邻甲基苯甲醛和乙二醛。这些是已知的的致癌毒物,具有潜在的危险性,用户可以使用的健康有各种影响。

甲醛非常活泼,易溶于水。已被国际癌症研究机构(IARC)列为与鼻窦癌和鼻咽癌相关的的I致癌物,即“已知的人类致癌物”。与此同时,我国国家毒理学计划在2011年发布的《致癌物报告(第十二版)》,明确将甲醛列为“已知的人类致癌物”。

乙醛也是一种具有高度致突变性和活性的的致癌物,被 IARC 列为 IIB 类致癌物。乙醛的危害性已经被证明了,因为在喝的的过程中也会产生乙醛。我们知道,饮酒后酒精(乙醇)会被酒精脱氢酶(ADH)催化生成乙醛,乙醛在乙醛脱氢酶(ALDH)的的作用下会进一步形成醋酸。然而,亚洲人普遍存在一些基因突变,会导致酒精脱氢酶(ADH)活性增加或乙醛脱氢酶(ALDH)活性降低,从而导致人体大量乙醛积累,引起身体不适——头晕、脸红、行动不便和反应迟钝——也就是说,醉酒的的 表现。一项针对7万多名亚洲的的研究发现,携带的基因突变的人可以降低乙醛脱氢酶(ALDH)的活性,由于强烈的醉酒反应,他们的整体饮酒量明显低于其他人,和其他大量饮酒且体内乙醛浓度高的人患癌症的风险增加了 32%。 的16万发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》上的研究发现,男性每天喝两杯40度的白酒或两罐啤酒会使缺血性中风风险增加27%,出血性中风(出血性中风)风险增加 58%!它还会使舒张压增加4.3 mmHg。吸烟和饮酒的人的people 患癌症和心血管疾病的风险更高的。

国家结核病控制计划指出,丙烯醛会刺激鼻腔并损害肺粘膜。 O-甲基苯甲醛是一种有毒的的强氧化剂,对眼睛、皮肤和粘膜有强烈刺激性。吸入强烈刺激呼吸道。乙二醛和甲基乙二醛具有致突变性,可与人类的DNA 发生反应,导致断裂或突变,并诱导癌细胞形成。甲醛释放剂(半缩醛)在呼吸道中的的行为目前尚不清楚。

电子烟中羰基化合物的的含量在不同的品牌之间,甚至同一个产品的在不同的样品之间也存在显着差异。在大多数情况下,电子烟中检测到的的羰基化合物的含量低于传统香烟烟雾中的含量,但也有报道称电子烟aerosol 的Formaldehyde 中的含量非常高。例如,在 2014的 研究中,Kosmider 等人。检测了来自波兰电子烟的13个气溶胶样品,并在8个样品中检测到甲醛和乙醛。在较低电压下,电子烟aerosol中的甲醛和乙醛的含量分别比传统香烟烟雾中的甲醛和乙醛的含量低13倍和807倍。

由 Hutzler 等人进行的另一项的 研究。在的FORM 中测量电子烟aerosol。研究发现电子烟用户接触甲醛的的程度与传统香烟相同。他们每吸入10次20~50克就测量的最终馏分中的甲醛含量,这相当于一根传统香烟的的暴露量。布莱尔等人。对传统烟雾烟雾气溶胶中电子烟和的丙烯醛进行测量对比,发现电子烟的丙烯醛含量是0.290±0.018 g的5倍,传统烟雾的9倍的丙烯醛是2.61±0.16 g。所有平均测量值的的相对标准偏差都有很大的的范围,这表明产品之间在这些化学物质的的释放方面存在不一致。研究员 Tayyarah 测试了电子烟aerosol 的55 有害和潜在有害成分,并量化了三个羰基(丙烯醛、乙醛和丙醛),其含量比传统烟雾低 86 至 544 倍。

Q2:的传统香烟中的烟焦油和尼古丁,是否也包含在电子烟中?人体的危害是什么?与传统香烟相比,危害哪个更大?

电子烟不会产生焦油和一氧化碳,从而减少焦油和一氧化碳对人体的影响的危害。

但是电子烟 含有一种令人上瘾的物质——尼古丁。尼古丁是一种烟碱乙酰胆碱受体激动剂,可刺激气管上皮细胞、免疫细胞和血管内皮细胞中的蛋白质受体的存在。遗传学研究发现,烟碱型乙酰胆碱受体与肺癌有关。这种受体可以调节细胞增殖并抑制细胞凋亡不受控制的的细胞 在全基因组关联研究表明,烟碱乙酰胆碱受体相关的基因与肺癌风险有关。此外,还观察到非吸烟者和非小细胞肺癌吸烟者之间烟碱乙酰胆碱受体表达谱的 的差异。 电子烟中尼古丁的烟碱乙酰胆碱受体的慢性激活是否会导致肺癌尚不清楚,但的通过改变细胞增殖和凋亡抵抗在非小细胞肺癌中的作用已有报道。

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研究发现尼古丁会通过增加血管内皮的的渗漏而导致血管内皮功能障碍。此外,接触尼古丁(而不是丙二醇/植物甘油)会增加动脉僵硬度并对微循环产生不利影响,这表明电子烟release的尼古丁可能是心血管疾病的的危险因素。 电子烟中的尼古丁暴露可能会影响任何表达烟碱乙酰胆碱受体的的器官。因此,使用电子烟的可能会影响呼吸道的炎症,增加感染、慢性阻塞性肺疾病或肺癌的风险的。除尼古丁外,在正常的使用条件下,电子烟中潜在有毒物质的的暴露水平低于可燃烟草香烟,但不能得出的健康危害更好的结论比传统烟雾小。

Q3:电子烟aerosols 危害 是什么?抽电子烟“二手烟”,比传统香烟的二烟危害更大?

电子烟的aerosol 不是无害的的“水蒸气”。用户从电子烟 设备吸气和呼气的。烟雾中含有有害和潜在有害物质,包括尼古丁、可吸入肺部深处的的超细颗粒、香味(如双乙酰,一种与的化学物质相关的严重肺部疾病)、挥发性有机物化合物、致癌物、重金属(如镍、锡和铅)等,所以吸电子烟“二手烟”仍然是有害的的。

为此,英国和其他欧洲国家也将电子烟纳入法律,禁止在公共场所和封闭空间(通常理解为“任何被覆盖的的结构”)使用。但是,与传统香烟的“二手烟”相比,电子烟“二手烟”并没有高浓度的的焦油和一氧化碳,会导致心血管疾病和癌症的 ,重要的危险因素之一,目前的一些证据认为它比传统香烟的危害小电子烟品牌,但仍然有害。 电子烟产生的复杂化学物质很多,发现电子烟被使用的年限短,其“二手烟”是否的长健康危害与传统香烟不同尚未得到证实,急需修改更多的研究进行跟踪确认。

Q4:在电子烟中添加的香精对人体有害吗?

电子烟的烟油含有多种香精添加剂,按化学元素分类可分为醛类、醇类、吡嗪类、吡嗪类、乙基麦芽酚类的ketone类(下图) ).

这些不同的气味的additives 与其他化学物质结合,导致市场上有很多名字的味电子烟液。 的调味添加剂是食品添加剂和化妆品香精。然而,它们以电子烟的的的形式被吸入肺部,安全性尚不清楚。尽管的职业接触的对这些添加剂的暴露进行了监管,但它们在电子烟中的中的浓度不受监管。这是一个很大的的安全隐患,因为甲醛调味剂在高浓度时是有害的的。与尼古丁相同的调味剂从的到电子烟到肺部的浓度尚不清楚。

一项体外研究评估了大约150种烟油,发现烟油中的的风味量与其体外毒性呈正相关。研究还发现,不同烟油中香兰素和肉桂醛的的浓度与整体毒性有关。烟液中肉桂醛的的浓度可达1m(摩尔)以上,肉桂醛味的电子烟气溶胶会引起体内上皮细胞的细胞毒性和纤毛功能障碍和炎症。

人们更关心的是烟液中是否存在的黄油味双乙酰,因为已知它具有肺毒性并引起阻塞性细支气管炎的倾向。值得注意的是的是醛类调味料和丙二醇/植物甘油在混合的后数小时内会发生化学反应,生成缩醛化合物。这些化合物在生理pH值的水环境的中是稳定的,但作为气溶胶,它们可以激活刺激受体。因此,烟油比的原先想象的要复杂得多,而且它的化学性质也不是很稳定,还能形成新的的毒理效应的化合物。

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Q5:电子烟中的哪些有害物质是没有的的传统香烟?这些物质对人体有哪些危害?

有大量研究证据表明,除了尼古丁外,大多数电子烟 产品都含有并释放出许多潜在的的 有毒物质。并且,根据产品特性(包括设备和电子烟液特性)和设备的操作方法鼻咽癌可以电子烟吗,除尼古丁外,电子烟排放的的潜在有毒物质的的数量和特性也有所不同大大。

大量证据表明电子烟的气溶胶含有金属。这些金属的来源的可用于加热电子烟油的金属线圈、电子烟设备的其他部件或电子烟油。产品特性和使用模式可能会导致电子烟aerosol 中的实际金属含量与测量的的metal 浓度之间存在差异。有限的的证据表明,除镉外,电子烟aerosol 的metal 的含量可能高于传统卷烟中的metal 的含量。

电子烟液的 基本成分是丙二醇/植物甘油。丙二醇是聚酯和除冰/防冻剂的生产中常用的化学品,也是一种常见的食品添加剂。它通常在电子烟形成气溶胶并被吸入人体。而植物甘油(VG)是从植物的glycerin中提取的,和丙二醇一样,在电子烟liquid中作为融合剂使用。虽然在食品行业,两者都被认为是安全的食品添加剂的,但吸入安全性并非如此。丙二醇的 短期职业接触会引起刺激,对肺功能有轻微或没有客观影响,表明丙二醇可能是一种感官刺激物。在细胞和动物模型中,丙二醇可引起的感觉神经异常兴奋,参与促进哮喘炎症和气道高反应性。丙二醇/植物甘油可增加原发性气道上皮黏液蛋白的的表达。

丙二醇和植物甘油都是脂溶性物质,可以通过细胞的通道进入细胞,也可以在细胞内发挥作用。细胞膜也主要由大量脂质组成。植物甘油可以进入细胞膜,影响的生物膜,包括细胞膜。研究发现丙二醇和植物甘油会降低气道上皮细胞膜的的流动性。膜流动性的降低的可能会影响内吞作用(包括吞噬作用,的内吞作用的一种特殊形式)、胞吐作用和质膜蛋白质-蛋白质相互作用。 “剂量和毒素产生的通路”是毒理学的的基本原理,不加剂量就谈毒性是不科学的的。长期吸入电子烟会导致高剂量吸入丙二醇/植物甘油,再加上吸入尼古丁的危害。

电子烟产的除了尼古丁,在液体和气溶胶中发现了很多化学物质的电子烟,含有数百种烟草中没有的化学物质的尚不清楚的,无监督的复合。标签上未列出的的 化合物也在电子烟油中标识。如上所述,的几种有害化合物,包括甲醛、乙醛和丙烯醛,在电子烟生产的的液体和加热气溶胶中被发现,这些都是已知的的致癌毒物。更令人担忧的的是,添加的被认为是安全的的香精添加剂,但其致敏性、毒性或刺激性作用尚未得到广泛测试。

越来越多的的 研究在电子烟equipment-generated的电子烟liquid 和气溶胶样品中检测到金属。一些关键金属包括铬、镍、铅、锰、铝、锡和铁。金属暴露可能来自设备的 的几个部分,包括金属线圈鼻咽癌可以电子烟吗,一种加热电子烟liquid 以产生用户吸入的的aerosol的complex 合金。设备的 的其他部分,例如接头和电线,也可以发挥作用。例如,电子烟的中经常使用的合金Kanthal含有铝、铬和铁。其他常见的的 合金是 Ni-200(由镍制成)和镍铬(由铬和镍制成)。此外,在接头处还发现了锡和其他金属。电子烟液也可能含有不同浓度的的metal。例如,一些电子烟liquid 溶液含有砷。

Q6、 一般来说,与传统香烟相比,吸烟电子烟 是否更有害?相对安全吗?

吸烟的大多数不良反应(肺癌、慢性阻塞性肺病)需要几十年才能显现出来。我们对传统烟草的坏影响的的研究,经过了几代的的研究,得出了“吸烟有害健康”的科学结论,关于传统烟草对人体的影响的很多具体的危害性还在进一步研究中的。 电子烟对心血管、癌症等慢性病、抑郁症、成瘾、精神分裂症等精神疾病的的长期影响,以及人们如何最有效地利用电子烟戒烟尚不清楚。

由英国心脏基金会资助的邓迪大学(邓迪大学)2019年11月发表的一项研究表明电子烟对解释的可能比吸烟小。在将烟草改为电子烟的后仅仅一个月,的血压、动脉硬化等血管健康指标开始好转。该研究调查了 114 名抽传统香烟至少两年且每天至少抽 15 支香烟的人。但是,该研究是在相对较少的的人的中进行的,并不能证明电子烟是完全安全的的。 电子烟可能是帮助人们戒烟的有用工具的,但不吸烟的people绝对不应该开始吸烟电子烟的。

Q7、电子烟 会让人上瘾吗? 的上瘾的原理是什么?与传统香烟相比,谁更容易上瘾?

电子烟 会导致上瘾。 电子烟和普通香烟一样,都含有尼古丁。研究表明,尼古丁与海洛因和可卡因一样令人上瘾。许多吸烟者从电子烟 得到的的nicotin 甚至比从烟草制品得到的的 还要多——消费者可以购买含有更高浓度尼古丁的增强型烟盒,或者他们可以添加电子烟的电压,获得更大的的尼古丁刺激。当尼古丁成瘾得不到满足时,就会出现戒断症状。

除了nicine的k0致意@[email protected]的的@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@的,的的@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@[email protected]@[email protected]的k5的的k的的k的k的k5的k5的k5的@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@[email protected]的@@k的@@@nico的k5的@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@。的@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@…与其他传统烟草产品相比,年轻人更喜欢电子烟。 2015年,美国卫生部部长报告称,使用电子烟的的高中生人数增加了9倍,40%的青年电子烟民从未吸过传统烟草。 电子烟 对年轻人的 有吸引力有四个原因。一是出于的猎奇新兴事物的心态,他们开始尝试电子烟;第二,很多青少年认为电子烟的危害比吸烟小;第三,每次使用电子烟的 成本低于传统香烟;第四,相比无味的的经典烟,电子烟通常会加入苹果、西瓜等调味料来吸引年轻用户;最后电子烟戒烟的 SHAME Sense,甚至增加了“时尚感”。

很多原本不抽烟的的人,尤其是年轻人,已经习惯了抽的电子烟价格,因为电子烟增加了人们日后抽传统烟草产品的的可能性。这些生理、心理和社会因素的结合,可能会让电子烟的戒断更加困难。

Q8:电子烟可以成为戒烟工具吗?

一项研究评论表明,尼古丁的电子烟 可以帮助人们戒掉传统香烟 6 个月或更长时间。它可能比其他一些戒烟方法(例如尼古丁替代疗法和使用不含尼古丁的的电子烟)更好。

传统的戒烟方法包括:

·尼古丁替代疗法,例如贴片或口香糖;

·Varenklin(一种帮助人们戒烟的药物的drug);

·不含尼古丁电子烟;

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·行为支持,例如建议或咨询;

·不支持。

结合美国(24项)、英国(9项)和意大利(7项)的研究显示:

·与使用尼古丁替代疗法或不使用尼古丁电子烟相比,使用尼古丁电子烟戒烟的持续时间不少于6个月的人可能更多;

·尼古丁电子烟可能比没有支持或纯粹的行为支持更有助于戒烟;

·每100名使用电子烟戒烟的的人中就有10人或11人成功戒烟;相比之下,100 人中只有 6 人使用尼古丁替代疗法或不使用尼古丁的电子烟的100 人在没有任何支持或仅行为支持的情况下成功戒烟的100。只有 4 人成功戒烟。

目前的的研究仍不确定使用尼古丁电子烟和使用尼古丁替代疗法(不支持或仅行为支持)产生的不良反应是否有区别。到目前为止,与尼古丁替代疗法或不含尼古丁的电子烟 相比,含尼古丁的的电子烟 可能帮助更多人戒烟。但是,进一步的的 研究和证据可能会改变这些结果。即使你用电子烟戒烟,你也需要一些支持行为的帮助。

虽然电子烟似乎是帮助戒烟的的工具,但在美国,电子烟还没有被美国食品药品监督管理局(FDA)批准作为戒烟设备的 . 的最近的一项研究发现,大多数人想用电子烟戒掉尼古丁习惯的人最终会继续抽传统香烟和电子烟。针对电子烟产品使用的相关肺损伤的的爆发,美国疾病控制与预防中心(CDC)建议使用电子烟戒烟的成人权衡利弊,并考虑使用其他 FDA 批准的的 戒烟计划。

Q9:抽了电子烟后,为什么更容易抽传统香烟?有科学依据吗?还是更多的心理作用?

对于很多年轻人来说,第一次接触尼古丁是通过吸烟电子烟。尼古丁是一种众所周知的的成瘾药物。吸烟电子烟上茵易成为传统香烟的的诱因。 2017年浙江省疾病预防控制中心进行了的电子烟调查发现,在24000名中学生中,70%的学生懂过电子烟,有1214(5.3 %)的students 是传统吸烟者,492 (2.1%) 人吸烟电子烟,其中近一半的 吸过传统香烟。虽然这并不能直接证明电子烟会导致改用传统香烟,但说明抽电子烟的青年有可能抽传统香烟。从的戒烟的证据来看,大多数来戒烟的电子烟的people最终还是会继续吸传统香烟+电子烟。另外,作为我国吸烟的重灾区,传统卷烟的消费仍是主流。一旦开始抽电子烟,在社交圈中传统香烟的的影响下,年轻人很容易接触到,开始吸传统香烟,成为新的香烟。民事。

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Q10:戒烟电子烟和戒烟哪个更容易?为什么?

如上所说,电子烟的nicotine更容易获得,也更集中,更容易让人上瘾的的。另外,我国没有将电子烟等新烟草产品列入相关条例被强制执行,电子烟的容易传播和获取,加上危害的宣传不够,社会支持戒烟电子烟的等,增加了退出电子烟的的难度。目前还没有确凿的的证据和研究,将电子烟与传统香烟在戒烟难度上进行比较。

Richard Doll(图片来源:牛津大学人类健康系)

结语:在牛津大学人类健康系的楼里,英国“烟草致癌物发现者”和“流行病学之父”理查德·多尔(Richard Doll)的写真就在下铭牌吧俗话说“老死难免,老死难免”。吸烟每年会杀死的数百万人的生命的 可以避免。

参考文献:

1、美国国家科学院、工程院和医学院;卫生和医学部;人口健康和公共卫生实践委员会;电子尼古丁传递系统健康影响审查委员会; Eaton DL、Kwan LY、Stratton K,编辑。电子烟的公共卫生后果。华盛顿(DC):国家科学院出版社(美国); 2018 年 1 月 2 日3.5,电子烟成分的毒理学。可从:

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